一到晚上就呼吸困难、胸闷气短，可能原因包括室内环境差、慢阻肺、左心衰竭等，需根据具体情况采取不同处理方式。
一、室内环境差
晚上睡觉时若门窗紧闭，空气不流通，再加上室内卫生不佳，空气污浊，就可能导致在睡觉时出现呼吸困难、胸闷气短等症状。此时，只要及时开窗通风，往往就能有效改善这些症状。
二、慢阻肺
慢阻肺患者在晚上，由于迷走神经兴奋性增高，会使得支气管收缩，从而影响正常呼吸，进而出现呼吸困难、胸闷气短等表现。可使用硫酸沙丁胺醇气雾剂、沙美特罗替卡松吸入粉雾剂、异丙托溴胺气雾剂等药物来扩张支气管，以缓解不适症状。在必要的情况下，还可能需要进行肺大泡切除术、肺减容手术等手术治疗。
三、左心衰竭
当左心室代偿功能不全而出现心力衰竭时，也会有呼吸困难、胸闷气短等情况。并且在晚上，迷走神经张力增加，小支气管收缩，横膈抬高，肺活量减少，会致使胸闷气短等不适症状更加严重。可以使用单硝酸异山梨酯片、地高辛片、呋塞米片等药物，这些药物能够起到扩张血管、增加心输出量、降低左心室充盈压以及减少液体潴留等作用，从而缓解不适症状。具体的用药需要严格遵循医嘱，切不可擅自用药。
尾段：总之，晚上出现呼吸困难、胸闷气短的原因多样，要明确具体原因后选择合适的方法来处理。如果是疾病导致，应积极治疗疾病。