常见的抗焦虑药主要有苯二氮䓬类、5-羟色胺再摄取抑制剂等。其中苯二氮䓬类药物起效较快,比如常用的阿普唑仑,一般服用后半小时左右就能发挥作用,但这类药长期使用可能会有依赖性。
苯二氮䓬类抗焦虑药
地西泮: 它是比较经典的苯二氮䓬类药物,主要通过加强中枢神经系统内γ-氨基丁酸(GABA)的作用来发挥抗焦虑、镇静催眠等功效。不过老年人对它比较敏感,使用时要谨慎,可能更容易出现嗜睡、头昏等不良反应。氯氮卓: 也属于苯二氮䓬类,有抗焦虑、镇静和弱的肌肉松弛作用,可用于焦虑症及其他神经官能症。但它也可能引起嗜睡、便秘等问题,肝肾功能不全者要慎用。
5-羟色胺再摄取抑制剂类抗焦虑药
氟西汀: 能选择性地抑制中枢神经系统5-羟色胺的再摄取,从而改善焦虑症状。它的起效相对苯二氮䓬类要慢一些,一般需要1 - 2周左右,但不良反应相对较少,常见的可能有胃肠道不适,如恶心、腹泻等,不过通常比较轻微。帕罗西汀: 同样是5-羟色胺再摄取抑制剂,对各种类型的焦虑症都有较好的疗效。它可能会引起口干、震颤等不良反应,而且在停药时要逐渐减量,不然容易出现撤药反应。
其他抗焦虑药
丁螺环酮: 不属于苯二氮䓬类,它通过激动5-羟色胺1A受体来发挥抗焦虑作用,抗焦虑的效果相对温和,不良反应也相对较少,比如可能会有头晕、头痛、恶心等,但一般程度较轻,不会产生依赖性,适合长期使用来维持治疗。坦度螺酮: 也是非苯二氮䓬类抗焦虑药,作用机制是激动5-羟色胺1A受体,改善焦虑状态。它的不良反应主要有嗜睡、倦怠、头痛等,肝功能不全者要慎用。
