预激综合征是一种较少见的心律失常,是心脏在正常传导通路之外,存在额外的房室传导旁路,使得心脏激动传导异常。据统计,其发病率约为0.15% - 0.3%。
病因是什么
预激综合征主要是先天性心脏发育异常导致的。胚胎发育过程中,形成心脏传导系统的组织出现异常,就可能导致房室之间多了一条或多条旁路。这种情况多为散发,部分有家族遗传倾向,但遗传概率较低,目前具体的遗传方式还不完全明确。
有哪些常见症状表现
无症状情况:大约有1/3的预激综合征患者终身不会出现任何症状,只是在体检做心电图等检查时偶然发现。有症状情况:当心动过速发作时,患者可能会出现心悸,感觉心脏跳动得很快、不规律;严重的还可能出现胸闷、头晕,甚至少数人会发生低血压、休克等情况。不过一般短阵发作的心动过速,持续时间较短时,症状可能会自行缓解。
如何诊断预激综合征
心电图检查:这是诊断预激综合征的主要方法。典型的预激综合征心电图表现为PR间期缩短(小于0.12秒),QRS波群增宽(大于0.12秒),并且在QRS波群起始部有delta波。通过常规心电图检查就能初步怀疑预激综合征,但有时需要进一步做动态心电图监测,因为部分患者的预激相关心律失常可能不是持续存在的,动态心电图能更长时间记录心脏电活动,有助于捕捉到发作时的心电图改变。电生理检查:对于一些诊断不明确或者需要进一步评估病情的患者,会进行电生理检查。医生会将电极导管插入心脏特定部位,发放电刺激来诱发心律失常,明确旁路的位置、数量等情况,这对制定治疗方案很有帮助。
治疗方式有哪些
药物治疗:当预激综合征患者发生心动过速时,可使用药物来终止发作。比如可以选用腺苷、维拉帕米、普罗帕酮等药物,但需要注意,这类药物对有器质性心脏病等特殊情况的患者使用时要谨慎,必须在医生监护下使用。导管消融治疗:这是目前治疗预激综合征比较有效的方法。通过导管将射频电流送到心脏内的旁路部位,破坏旁路组织,从而达到根治预激综合征的目的。这种方法成功率较高,创伤小,大部分患者经过导管消融可以治愈,术后复发率较低。不过,对于一些不适合导管消融或者导管消融失败的患者,可能需要考虑其他治疗方式,但相对较少用。
