心脏预激综合征是一种较少见的心脏异常情况,是心脏在正常的传导系统之外,多了一条或多条异常的传导通路,使得心脏电活动传导异常。据统计,预激综合征的发生率约为0.15% - 0.3%。
如何发生的电生理异常
正常传导情况:心脏正常的电活动通过房室结进行传导,保证心房和心室按顺序规律收缩。预激综合征时:存在附加的旁路,使得心房的电活动能绕过房室结,提前到达心室,导致心室提前激动。比如,正常情况下电信号从心房到心室需要经过房室结这个“中转站”,而预激综合征患者有异常通路,电信号可以不经过房室结直接到达心室,造成心室部分提前激动。
可能出现的症状表现
无症状情况:部分预激综合征患者可能终身没有任何症状,只是在体检做心电图等检查时被发现。有症状情况:当发生快速心律失常时,可能会出现心悸、胸闷、头晕等症状,严重的还可能导致黑矇、晕厥等。比如,患者可能突然感觉心跳加快,心慌得厉害,甚至影响到正常的生活和活动。
诊断的常用方法
心电图检查:这是诊断预激综合征最主要的手段。通过心电图可以发现特征性的预激波,比如在心电图上能看到delta波等异常表现。一般常规的12导联心电图就有可能捕捉到预激综合征的相关特征。动态心电图监测:对于偶尔发作症状的患者,动态心电图可以长时间记录心电图变化,有助于发现不经常发作的心律失常情况,从而更准确地诊断预激综合征。比如,患者可以佩戴动态心电图记录仪24小时甚至更长时间,医生通过分析这段时间内的心电图来判断是否存在预激相关的心律失常。
治疗相关注意事项
无症状时的注意:如果患者没有任何症状,一般不需要特殊治疗,但需要定期随访,观察病情变化。有症状时的处理:当出现心律失常症状时,可能需要进行药物治疗来控制心律失常发作,比如使用腺苷等药物。对于频繁发作症状明显的患者,还可以考虑通过导管消融术等方法来根治预激综合征,导管消融术是通过导管找到异常的旁路并进行消融,达到治愈的目的,但手术有一定的风险和适应证,需要医生评估后决定是否采用。
