一、生理性因素
1.情绪激动或紧张：老年人在强烈情绪波动，如极度兴奋、紧张、恐惧时，体内会分泌如肾上腺素等应激激素，这些激素可能影响神经肌肉的调节，导致手脚发抖。例如，老年人在得知突发重大事件时，可能会出现短暂的手脚发抖情况，这是身体对强烈情绪的正常应激反应，当情绪逐渐平稳后，症状多可缓解。
2.过度劳累：长时间进行重体力劳动或剧烈运动后，肌肉疲劳，能量代谢紊乱，也可能引发手脚发抖。比如老年人长时间做家务后，肌肉疲劳可能导致手脚不自主发抖，适当休息后一般可改善。
二、病理性因素
1.帕金森病：这是一种常见于老年人的神经系统变性疾病。主要病理改变是中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡，导致多巴胺分泌减少。临床表现为静止性震颤，多始于一侧上肢远端，静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止，紧张时加剧，入睡后消失。还可伴有运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等。研究表明，帕金森病的发病与年龄老化、遗传因素、环境毒素等多种因素有关，随着年龄增长，患病风险逐渐增加。
2.特发性震颤：又称原发性震颤，是一种常见的运动障碍性疾病。主要表现为姿势性和动作性震颤，可累及上肢、头部、下肢等部位，约60%患者有家族史。震颤在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重，多数病例在饮酒后暂时消失，次日加重。其病因尚不明确，可能与遗传因素有关，老年人是高发人群，病情进展相对缓慢。
3.甲状腺功能亢进：老年人甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，机体代谢亢进，交感神经兴奋，可出现手脚发抖，还常伴有多汗、心慌、多食、消瘦、烦躁等症状。通过甲状腺功能检查，如血清甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）升高，促甲状腺激素（TSH）降低等可明确诊断。
4.低血糖：老年人若进食过少、长时间未进食或使用降糖药物不当等，易发生低血糖。血糖过低时，交感神经兴奋，释放大量肾上腺素，导致手脚发抖，同时可伴有心慌、出汗、饥饿感等症状。检测血糖可发现血糖低于正常范围（一般低于3.9mmol/L），及时补充糖分后症状可迅速缓解。
5.脑血管疾病：如脑梗死、脑出血等。当脑部血管病变影响到运动中枢或相关神经传导通路时，可能出现手脚发抖的症状。例如脑梗死累及基底节区等部位，可导致肢体运动异常，包括发抖等表现，常伴有肢体无力、言语不利、口角歪斜等其他神经系统症状，通过头颅CT或磁共振成像（MRI）等检查可明确脑血管病变情况。
三、其他因素
1.药物副作用：某些药物的使用可能导致老年人手脚发抖的不良反应。例如，老年人服用支气管扩张剂（如沙丁胺醇等）、抗精神病药物（如氯丙嗪等）时，可能出现手脚发抖的副作用。不同药物引起手抖的机制不同，如沙丁胺醇可能通过激动β受体影响神经肌肉功能，抗精神病药物可能干扰神经系统的递质平衡等。在使用相关药物时，应密切观察老年人的症状变化，若怀疑与药物有关，可在医生指导下调整用药。
2.环境因素：老年人在寒冷环境中，身体为了维持体温，肌肉会不自主收缩，可能出现手脚发抖现象，这是身体的体温调节反应，当环境温度适宜后，症状多可减轻。