高尿酸血症主要是体内尿酸生成过多或排泄减少导致的。正常情况下，人体尿酸的生成与排泄保持平衡，当体内尿酸生成量超过排泄量时，就会引发高尿酸血症。据统计，约10% - 20%的高尿酸血症患者会发展为痛风。
尿酸生成过多方面
嘌呤代谢紊乱：人体嘌呤来源有内源性和外源性，内源性嘌呤由体内氨基酸等物质代谢产生，外源性嘌呤来自食物摄入。如果体内嘌呤代谢相关的酶出现异常，比如磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增高，就会使内源性嘌呤生成增多。例如，部分遗传性酶缺陷患者，就容易因嘌呤代谢紊乱导致尿酸生成过多。食物因素：大量进食高嘌呤食物也会让尿酸生成增加。像动物内脏（每100克猪肝含嘌呤约297毫克）、海鲜（如生蚝每100克含嘌呤约282毫克）、浓肉汤等，长期大量食用这类食物，会使外源性嘌呤摄入骤增，进而导致尿酸生成过多。
尿酸排泄减少方面
肾脏功能问题：肾脏是排泄尿酸的重要器官，当肾功能出现异常时，尿酸排泄会受阻。比如慢性肾炎患者，肾脏的肾小球滤过功能和肾小管分泌功能受到影响，尿酸的滤过和排泄就会减少。据临床数据，约50% - 70%的高尿酸血症患者存在肾脏尿酸排泄障碍。药物影响：某些药物会干扰尿酸的排泄。例如噻嗪类利尿剂，它会抑制肾小管对尿酸的排泄，长期服用噻嗪类利尿剂的人群，患高尿酸血症的风险会增加。还有阿司匹林等药物，小剂量阿司匹林就可能影响尿酸排泄，长期服用的人要密切关注尿酸水平。代谢综合征影响：患有代谢综合征的人群，如同时伴有肥胖、高血压、高血脂等情况，也容易出现尿酸排泄减少。因为代谢综合征会影响机体的代谢平衡，进而干扰尿酸的正常排泄过程。
其他相关因素
年龄与性别：一般来说，男性患高尿酸血症的风险高于女性，尤其是中老年男性。随着年龄增长，人体的代谢功能会逐渐衰退，肾脏对尿酸的排泄能力也会下降，所以中老年人群更容易出现尿酸代谢异常。生活方式：长期饮酒，尤其是啤酒，啤酒中含有大量嘌呤，会使尿酸生成增多，同时酒精代谢会竞争尿酸排泄途径，导致尿酸排泄减少。另外，长期缺乏运动的人，身体代谢率降低，也不利于尿酸的排泄，从而增加高尿酸血症的发生几率。