心电图ST段改变是否要紧不能一概而论，有些情况可能问题不大，比如部分正常人在某些情况下也可能出现轻度ST段改变，但有些情况则比较要紧，比如急性心肌梗死时往往会有明显的ST段抬高或压低等改变。一般来说，约有10%的正常人可能会有非特异性ST段改变。
ST段改变的常见类型及意义
ST段抬高：
急性心肌梗死相关： 当发生急性心肌梗死时，心电图上常出现ST段明显抬高，这是因为冠状动脉供血急剧减少或中断，导致心肌缺血坏死，这种情况非常要紧，需要立即就医进行抢救，比如在发病12小时内可能需要进行溶栓或介入治疗等紧急处理。变异型心绞痛： 也会出现ST段抬高，这是由于冠状动脉痉挛引起的心肌缺血，虽然相对急性心肌梗死病情进展可能稍缓，但也需要及时处理，防止发展为心肌梗死。
ST段压低：
心肌缺血相关： 冠心病患者如果存在心肌缺血，可能会出现ST段压低，尤其是在活动后出现胸闷胸痛等症状时伴有ST段压低，提示心肌供血不足，需要进一步评估病情，可能需要药物治疗来改善心肌供血，如使用硝酸酯类药物等，但如果不及时干预，可能会进展为更严重的心肌缺血事件。心肌病相关： 某些心肌病患者也可能出现ST段压低，需要结合患者的临床症状、心脏超声等检查综合判断病情的严重性。
ST段改变的影响因素
生理性因素：
年轻人或运动员： 部分年轻人或经常运动的运动员可能会有ST段轻度改变，比如J点型ST段改变等，这种情况一般是生理性的，没有明显临床症状，通常不需要特殊处理，但需要定期复查心电图进行对比观察。情绪因素： 情绪激动、紧张等情况下，也可能出现一过性的ST段改变，当情绪稳定后，ST段改变可能会恢复正常，这种情况一般问题不大，但如果频繁出现且伴有不适症状，也需要进一步检查。
病理性因素：
高血压： 长期高血压患者如果血压控制不佳，可能会导致心肌肥厚等改变，进而引起ST段改变，需要积极控制血压，将血压控制在合理范围（一般建议血压低于140/90mmHg），以减少对心脏的损害。瓣膜病： 如风湿性心脏病等瓣膜病患者，由于心脏瓣膜病变影响心脏的正常结构和功能，也可能出现ST段改变，需要根据瓣膜病变的情况进行相应的治疗，如手术治疗等。