重症肌无力患者在用药时需要特别谨慎，以下是一些不能使用或需要慎用的药物：
1.抗生素：如链霉素、卡那霉素、新霉素、庆大霉素等，这些药物可能会加重重症肌无力的症状。
2.心血管药物：如奎尼丁、普鲁卡因胺、利多卡因、心得安等，这些药物可能会影响心脏功能，加重重症肌无力患者的病情。
3.麻醉药：如乙醚、氯仿等，这些药物可能会导致肌肉松弛，加重重症肌无力的症状。
4.降血糖药物：如胰岛素、格列本脲等，这些药物可能会导致低血糖，加重重症肌无力的症状。
5.抗抑郁药物：如阿米替林、丙咪嗪等，这些药物可能会加重重症肌无力的症状。
6.抗癫痫药物：如苯妥英钠、卡马西平等，这些药物可能会加重重症肌无力的症状。
7.非甾体抗炎药：如阿司匹林、吲哚美辛等，这些药物可能会加重重症肌无力的症状。
需要注意的是，每个重症肌无力患者的病情和对药物的反应都可能不同，因此在用药前应咨询医生或药师，告知医生自己的病情和正在使用的其他药物，以便医生根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。此外，患者在用药期间应密切观察自己的症状变化，如有不适应及时就医。