上吐下泻时伴有头晕，原因包括以下方面：
一、因细菌、真菌、病毒等各种感染导致胃肠黏膜出现充血、水肿、糜烂等情况，此时胃肠黏膜渗出增多，引发胃肠蠕动加快，从而引起呕吐、腹泻以及腹痛、腹胀等症状。在此情况下，有效循环血量会减少，致使脑血流量降低，进而出现头晕。
1.具体来说，感染会使胃肠黏膜受损，其正常功能受到影响，进而导致一系列不适症状。
2.当胃肠蠕动加快时，就会表现为呕吐和腹泻，而这又会进一步影响血液循环。
3.脑血流量不足，大脑得不到充足的供氧和营养，就会产生头晕的感觉。
二、头晕伴上吐下泻还可能是食物中毒引起，需考虑是否存在不洁饮食史。
1.食物中毒时，毒素会刺激胃肠道，引起呕吐和腹泻。
2.同时也可能影响神经系统，导致头晕等症状出现。
三、若病人出现严重的视物旋转即眩晕，因头晕引发病人自主神经功能障碍，也会出现呕吐以及便意等情况，此时应及时到医院就诊，明确病因并对症治疗。
1.眩晕会导致自主神经功能紊乱，引起一系列相关反应。
2.到医院就诊以便准确诊断和采取合适的治疗措施。
总之，当上吐下泻与头晕同时出现时，可能是多种原因导致，需要仔细分析和诊断，以便采取有效的治疗手段来缓解症状和解决问题。