早上起床反胃想吐的主要原因有饮食不当、胃部痉挛、早孕反应、胃部疾病等。具体如下：
一、饮食不当：
在睡眠时，机体的各个脏器处于休息状态。如果患者在夜间睡前进食了过量难以消化的食物，就可能会显著加重胃肠道的负担，进而导致患者在早上起来时出现反胃、呕吐等现象。
二、胃部痉挛：
早上的平均气温通常较低，起床时胃部受到寒冷刺激，可能会引发胃部短暂的痉挛，从而产生反胃、呕吐等症状。
三、早孕反应：
在怀孕期间，由于雌激素、孕激素急剧升高会对身体形成一定刺激，所以多数患者会伴有早孕反应，如反胃、呕吐、头晕等。
四、胃部疾病：
若患者晨起时长期存在反胃、呕吐等情况，这时就需要考虑是否为胃部疾病导致，像是慢性胃炎、胃溃疡、胃食管反流病等。
总结：早上起床反胃想吐可能由多种原因引起，包括饮食因素、胃部受刺激、孕期反应以及胃部相关疾病等，需根据具体情况进行分析判断和相应处理。