产后出血指胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000ml。其主要原因有以下几类：
子宫收缩乏力
产妇因素： 产妇如果存在多胎妊娠、巨大胎儿等情况，子宫过度膨胀，产后肌纤维容易缩复不良，从而导致子宫收缩乏力。比如怀了3个宝宝的产妇，产后子宫收缩乏力引发产后出血的风险就相对较高。另外，产妇精神过度紧张、产程过长、产妇合并有全身性疾病（像贫血、心脏病等），也会影响子宫正常收缩。药物因素： 产程中过多使用镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂，会抑制子宫正常收缩，增加产后出血风险。例如分娩过程中使用了大剂量的镇静催眠类药物，就可能干扰子宫收缩功能。
胎盘因素
胎盘滞留： 胎儿娩出后30分钟，胎盘仍未娩出，就会影响子宫收缩导致出血。比如产妇在分娩过程中受到惊吓，精神高度紧张，可能会影响胎盘正常剥离排出，造成胎盘滞留。胎盘植入： 胎盘绒毛植入子宫肌层，会使胎盘剥离不全，引发严重出血。多次人工流产、剖宫产等导致子宫内膜受损的产妇，发生胎盘植入的几率增加。像有过2次剖宫产史的产妇，再次分娩时胎盘植入的风险比普通产妇高很多。胎盘部分残留： 部分胎盘小叶或副胎盘残留于宫腔，影响子宫收缩引起出血。多是在胎盘娩出时检查不仔细，有部分胎盘组织未完全取出导致的。
软产道裂伤
胎儿过大： 胎儿体重超过4000g的巨大儿，分娩时容易造成软产道裂伤。比如胎儿体重达到4500g，通过产道时对阴道、会阴等软产道的扩张压力过大，就容易导致裂伤。分娩过程操作不当： 助产手术操作粗暴，如产钳助产、臀牵引等，可能会造成会阴、阴道、宫颈甚至子宫下段裂伤。比如使用产钳时力度掌握不好，就可能使产妇会阴严重裂伤。
凝血功能障碍
孕妇自身疾病： 孕妇患有血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等血液系统疾病，会影响凝血功能，导致产后出血。例如患有血小板减少性紫癜的产妇，体内血小板数量减少，凝血功能异常，产后容易出现出血不止的情况。产科并发症： 如重度胎盘早剥、羊水栓塞、死胎滞留过久等，可影响凝血功能，引发弥散性血管内凝血（DIC），导致产后大出血。比如重度胎盘早剥时，胎盘剥离面会释放大量促凝物质，激活凝血系统，进而导致凝血功能障碍。