既有便血又有吐血，多考虑与上消化道病变有关，常见的如胃溃疡、消化道肿瘤、胃癌等，都可能引发便血和吐血情况。便血是指在粪便中检测到或肉眼可见褐色陈旧血块，这提示胃及肠道内出血。吐血通常是指消化道出血经口腔呕出的症状，表明胃及食管内有活动性出血。
一、胃溃疡：
1.胃溃疡由于病变较深，破坏了胃黏膜内的血管，从而导致上消化道出血。当消化道出血在胃内积存满后，就可呕吐出来，患者可能表现为呕吐鲜血、暗红色血或咖啡样物。
2.胃内出血经肠道后会变黑，表现为黑便，如果胃溃疡出血量较大且出血速度较快，患者还会出现便血现象。
二、消化道肿瘤：
1.肿瘤患者便血一般是下消化道出血导致，比如经常吃较坚硬或带有棱角的食物引起下消化道出血，会使血液与大便混合而排出体外形成便血现象，也可能是结肠或直肠肿瘤破裂出血而引起便血现象。
三、胃癌：
1.胃癌的肿瘤细胞会侵入胃壁血管，腐蚀动脉后会出现胃壁出血。癌细胞进一步进入胃壁组织内，还会引发上消化道出血。
2.当侵入较大血管时，可引起大量吐血现象，情况严重时还会出现失血性休克危及生命，从而出现便血、吐血等症状。
除了以上常见原因外，还存在其他可能，如胃癌转移等。因此，建议患者应及时就医，严格遵循医嘱进行合理规范的治疗，避免病情延误。