冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病,是由于冠状动脉发生粥样硬化,导致血管狭窄或阻塞,进而引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。据统计,我国40岁以上人群冠心病患病率呈上升趋势。
病因是什么
冠状动脉粥样硬化: 主要是因为脂质代谢异常,血液中的脂质沉积在冠状动脉内膜上,逐渐形成粥样斑块,就像水管内壁长了水垢一样,使得血管腔变窄。例如,长期高脂血症的人,血脂在血管壁沉积的风险更高,更容易引发冠状动脉粥样硬化。其他危险因素: 高血压也是重要因素,血压持续升高会损伤血管内皮,促进粥样斑块形成;吸烟会损伤血管内皮细胞,还会使血液黏稠度增加、血小板聚集,加速动脉硬化;糖尿病患者体内的血糖代谢紊乱,也会影响血管健康,增加冠心病发病风险。
有哪些症状表现
典型心绞痛: 多在体力活动、情绪激动、饱食等情况下发作,表现为胸骨后压榨性、闷痛或紧缩感,疼痛可放射至心前区、左肩、左臂内侧等部位,一般持续3 - 5分钟。比如走路快了或者生气时,就可能出现这种胸痛。不典型症状: 有些患者症状不典型,可能表现为牙痛、上腹痛、颈部紧缩感等。还有部分患者是无症状心肌缺血,没有明显的胸痛等症状,但通过检查能发现心肌缺血的证据。
如何早期发现
心电图检查: 是常用的筛查手段。在心绞痛发作时,心电图可能会出现ST段压低、T波倒置等心肌缺血的表现;即使在无症状时,动态心电图监测也能捕捉到心肌缺血的情况。一般建议有冠心病危险因素的人群定期做心电图检查。冠状动脉CT
A: 可以清晰显示冠状动脉的形态、狭窄程度等。对于可疑冠心病的患者,通过这项检查能初步判断冠状动脉是否有病变。比如50岁以上有高血压、高血脂的人,可以考虑做冠状动脉CTA筛查。血液检查: 血脂、血糖、心肌损伤标志物等检查也有帮助。血脂中的低密度脂蛋白胆固醇升高是冠心病的危险因素,血糖升高提示可能有糖尿病,心肌损伤标志物如肌钙蛋白等在心肌梗死时会升高。
