血常规正常也有可能是肺炎。虽然肺炎时血常规往往会有白细胞、中性粒细胞等指标的变化，但并不是所有肺炎患者血常规都会异常，有约30%的社区获得性肺炎患者血常规可正常。
肺炎的不同类型与血常规表现
病毒性肺炎：
多数病毒性肺炎血常规正常或白细胞偏低： 像流感病毒引起的肺炎，血常规检查中白细胞计数可能正常或降低，淋巴细胞比例可能相对升高，但也有部分患者血常规完全正常。例如一些轻度的病毒性肺炎患儿，血常规可能没有明显的异常改变，但通过胸部影像学检查能发现肺部有炎症病灶。严重病毒性肺炎可能出现血常规异常： 不过如果病毒性肺炎病情较重，引发了继发细菌感染等情况，血常规也可能出现白细胞升高等改变。
非典型病原体引起的肺炎：
支原体肺炎等非典型病原体肺炎血常规表现多样： 支原体肺炎患者血常规大多正常或仅有轻度白细胞升高，以淋巴细胞、单核细胞增多为主。比如一些成年人患支原体肺炎时，血常规检查白细胞计数可能在正常范围，C - 反应蛋白可能轻度升高或正常。
真菌性肺炎：
真菌性肺炎血常规一般无特异性改变： 真菌性肺炎患者血常规通常没有明显的典型炎症指标变化，白细胞可能正常或稍有升高，分类也无特异性。只有通过痰培养、真菌抗原检测等其他检查手段才能明确诊断，此时血常规正常也不能排除真菌性肺炎的可能。
肺炎的诊断不能仅靠血常规
即使血常规正常，也需要结合患者的症状、胸部影像学检查等综合判断是否为肺炎。患者如果有咳嗽、咳痰、发热、胸痛等肺炎相关症状，同时胸部X线或CT显示肺部有炎症浸润影，即使血常规正常，也要考虑肺炎的可能。比如有些老年人肺炎，可能血常规指标不典型，但胸部CT能清晰看到肺部的炎症病灶，从而确诊肺炎。
肺炎的其他辅助检查意义
影像学检查：
胸部X线或CT是诊断肺炎的重要依据。X线检查可以初步发现肺部的病变部位、范围等，而CT检查对于细微病变的显示更清晰，能更早发现早期肺炎或不典型部位的肺炎。例如早期支气管肺炎，胸部CT可能比X线更早发现肺纹理增粗、小斑片状阴影等改变。
病原学检查：
通过痰涂片、痰培养、血培养等病原学检查，可以明确引起肺炎的病原体，对于指导治疗有重要意义。如果怀疑肺炎但血常规正常，进行病原学检查有助于针对性地选用抗感染药物。比如通过痰培养发现肺炎链球菌，即使血常规正常，也需要使用针对肺炎链球菌的抗生素进行治疗。