体检发现脾大可能由多种原因引起，正常情况下，脾脏在肋下一般不能触及，若肋下能摸到脾脏，就提示脾大。引起脾大的原因有感染性因素和非感染性因素等。
脾大的常见原因
感染性因素： 病毒感染如传染性单核细胞增多症，这种情况多有发热、咽痛等表现；细菌感染如伤寒，可伴有持续发热、相对缓脉等症状；寄生虫感染如疟疾，会出现周期性发作的寒战、高热等。非感染性因素： 肝硬化患者早期可能就会出现脾大，同时伴有肝功能异常等表现；血液系统疾病如白血病，除了脾大，还可能有贫血、出血等症状；结缔组织病如系统性红斑狼疮，可伴有多系统损害的表现。
脾大的检查项目
血液检查： 包括血常规，能了解白细胞、红细胞、血小板等的数量变化，比如白血病患者血常规中白细胞会明显异常增高；肝功能检查，对于肝硬化导致的脾大，肝功能会有相应改变，如转氨酶升高等。影像学检查： B超是常用的检查方法，可以清晰看到脾脏的大小、形态等，能初步判断脾大的程度；CT检查对于脾大的诊断也有重要价值，能更精确地显示脾脏与周围组织的关系等。
脾大的处理原则
针对病因治疗： 如果是感染性因素引起的脾大，就要针对具体的病原体进行治疗，比如病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，主要是对症支持治疗；如果是肝硬化导致的脾大，需要针对肝硬化进行综合治疗，包括护肝、抗纤维化等治疗。观察与监测： 对于一些轻度脾大且没有明显症状的情况，需要定期复查，观察脾大的变化情况，比如每3 - 6个月复查一次B超等检查。如果脾大伴有严重的血细胞减少等情况，可能需要考虑进一步的治疗措施，如脾切除等，但脾切除要谨慎评估利弊。
脾大的日常注意事项
饮食方面： 要注意均衡饮食，保证营养摄入。如果是肝硬化导致的脾大，要避免吃坚硬、粗糙的食物，防止引起消化道出血。生活方式： 要注意休息，避免过度劳累。适当进行一些温和的运动，如散步等，但要避免剧烈运动。同时要保持心情舒畅，避免情绪过度波动。如果是血液系统疾病导致的脾大，更要注意避免受伤，防止出血等情况发生。