没来月经下面出血可能由多种原因引起。比如处于生育期有性生活的女性，首先要考虑怀孕相关情况，像先兆流产或宫外孕都可能导致非经期出血，宫外孕约占怀孕相关出血的2%左右。
怀孕相关情况
先兆流产： 可能出现少量阴道出血，常为暗红色或血性白带，随后可能出现阵发性下腹痛或腰背痛。一般是因为胚胎染色体异常、孕妇内分泌异常等原因导致。宫外孕： 多在停经6 - 8周后出现不规则阴道出血，量少，呈点滴状，色暗红或深褐，少数人阴道流血量较多，类似月经，阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。主要是由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使孕卵在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂而出血。
内分泌失调
排卵期出血： 部分女性在两次月经中间，即排卵期，会出现少量阴道出血，一般持续2 - 3天，最长不超过7天，量明显少于正常月经量，可伴有轻度的下腹部不适或腰酸。这是因为排卵后雌激素水平短暂下降，使子宫内膜失去雌激素的支持而出现部分子宫内膜脱落引起有规律性的阴道出血。多囊卵巢综合征： 患者可能出现月经周期不规律、经量异常，也可能在非经期出现阴道不规则出血。通常还伴有多毛、痤疮、肥胖等表现，是一种常见的内分泌代谢性疾病，与遗传、环境等多种因素有关，体内雄激素水平升高，影响了月经和排卵。
妇科疾病
宫颈息肉： 宫颈息肉是慢性宫颈炎的一种表现，主要症状是少量点滴出血，鲜红色，或在性生活后少量出血，有时被误认为是“回经”。息肉的形成与慢性炎症长期刺激，促使宫颈黏膜过度增生有关。子宫肌瘤： 黏膜下子宫肌瘤可能导致非经期阴道出血，还可伴有月经周期缩短、经量增多、经期延长等症状。肌瘤的生长可能影响子宫收缩，导致血管破裂出血，其发生与女性体内雌激素水平过高有关，多见于30 - 50岁的女性。