月经没来下面出血了可能由多种原因引起。比如怀孕相关情况就比较常见，像先兆流产时，可能会出现阴道少量出血，同时伴有停经现象，这种情况在怀孕早期比较容易发生。
一、妊娠相关原因
1. 先兆流产：
怀孕后出现下面出血，首先要考虑先兆流产。一般在怀孕前3个月内较易发生，孕妇可能会有少量阴道流血，颜色可为粉红色、深褐色等，同时可能伴有轻微下腹痛或腰背痛。
2. 宫外孕：
宫外孕也会导致停经后下面出血。宫外孕是受精卵在子宫体腔以外着床，最常见的是输卵管妊娠。患者多有6 - 8周的停经史，然后出现不规则阴道流血，量少，呈点滴状，色暗红或深褐。
二、内分泌失调因素
1. 多囊卵巢综合征：
患有多囊卵巢综合征的女性，由于内分泌紊乱，会出现月经失调，可能表现为月经推迟后出现阴道不规则出血。这种情况多见于长期月经不规律、肥胖、多毛的女性，一般病程较长，可能会持续数月出现月经没来然后下面出血的情况。
2. 甲状腺功能异常：
甲状腺功能亢进或减退都会影响内分泌，从而导致月经紊乱。例如甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，引起月经推迟，之后出现阴道出血，可能还伴有乏力、畏寒等症状。
三、妇科疾病导致
1. 宫颈病变：
宫颈息肉是常见的宫颈病变，宫颈息肉表面血管丰富，容易出血。患者可能会出现月经间期或绝经后少量阴道出血，也可能表现为月经没来后有少量阴道出血。宫颈炎症也可能导致宫颈黏膜充血，出现接触性出血或不规则阴道出血，比如性生活后或妇科检查后出现少量出血，也可能在月经没来时出现阴道出血情况。
2. 子宫肌瘤：
子宫肌瘤会影响子宫的收缩和内膜的正常脱落。黏膜下子宫肌瘤可导致子宫内膜面积增大，引起月经周期缩短、经期延长，也可能出现月经没来后阴道不规则出血，还可能伴有下腹坠胀、腰酸等症状，多见于30 - 50岁的女性。