脑梗的治疗药物需根据病情阶段等因素来定，一般在急性期，常用溶栓药物如阿替普酶，它能在发病4.5小时内使用，可使部分患者血管再通。
急性期常用药物
溶栓药物：阿替普酶是常用的溶栓药，能溶解血栓，恢复脑部血液供应，但需在发病4.5小时内使用，可使约三分之一的患者血管再通。还有尿激酶，也可用于溶栓，但使用时间窗等有特定要求。神经保护类药物：依达拉奉是常见的神经保护剂，能清除自由基，减轻神经细胞损伤，对改善脑梗患者预后有一定作用；胞磷胆碱钠能促进脑细胞代谢，改善脑功能。
二级预防药物
抗血小板聚集药物：阿司匹林是常用药物，能抑制血小板聚集，预防血栓形成，一般建议长期服用，但有胃肠道出血等风险，需注意观察；氯吡格雷也是常用抗血小板药，对于不能耐受阿司匹林的患者可选用。稳定斑块药物：他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，能降低血脂，稳定动脉粥样硬化斑块，防止斑块破裂引发血栓，通常需要长期服用，且要定期监测肝功能等指标。
控制基础疾病药物
控制高血压药物：如果脑梗患者有高血压，需服用降压药，如氨氯地平，能平稳降压，使血压控制在合适范围，一般需要根据血压情况调整剂量；缬沙坦也是常用的降压药，对伴有糖尿病等情况的脑梗患者可能更适用。控制糖尿病药物：若脑梗患者有糖尿病，常用二甲双胍，能降低血糖，改善糖代谢，需要根据血糖水平调整用药；胰岛素则根据患者血糖情况皮下注射，严格控制血糖对脑梗的二级预防很重要。