肛门旁边有硬块且很痛，一般由肛周脓肿、皮脂腺囊肿、痔疮等原因引起。
一、肛周脓肿：直肠肛管周围被感染会引发肛周脓肿，使得肛门周围出现硬块并伴有疼痛。其原因主要是肛腺阻塞感染形成脓肿。治疗上，可在医生指导下使用药物，如头孢克肟片、注射用头孢他啶等，若病情严重可能需要手术切开引流等处理。
二、皮脂腺囊肿：体内皮脂腺分泌过多导致毛囊堵塞，从而形成囊肿，会在肛门旁边产生硬块并伴随疼痛等症状。这主要是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成潴留性囊肿。手术治疗如粉瘤切除术、皮脂囊肿切除术等是常用方法。
三、痔疮：长期便秘、不良排便习惯、暴饮暴食等可引起痔疮，导致肛周皮肤水肿，进而在肛门旁边出现硬块，伴有疼痛、便血、发热等表现。痔疮的形成与多种因素有关，如肛垫下移学说、静脉曲张学说等。治疗时，可在医生指导下使用肛泰栓、复方角菜酸酯栓等药物来缓解症状。
此外，还有可能是肛门癌等其他情况。患者平时应保持良好的排便习惯，同时注意避免久坐、久蹲，保持肛周清洁。
总结提示：肛门旁出现硬块且痛可能由多种疾病导致，应根据具体情况进行诊断和治疗，同时保持良好生活习惯有助于预防和缓解相关症状。