月经最后几天呈黑色，多是因为经血量少，在宫腔或阴道内停留时间较长，血液氧化所致。正常月经经期一般为3~7天，最后几天经量减少，就容易出现黑色经血。
经血量少导致
子宫内膜脱落少：月经周期中，前期子宫内膜脱落较多，经量相对多，到最后几天，子宫内膜脱落量减少，流出的血液也就少。血液在宫腔内停留时间一长，就会氧化变成黑色。比如正常经期经量较多时颜色鲜红，到最后几天量少就易变黑。宫颈或阴道因素：如果宫颈口较窄，经血流出不畅，最后几天经血在宫腔或阴道内积聚更久，也会颜色发黑。比如本身有宫颈粘连情况的女性，月经最后几天黑色经血更明显。
内分泌因素影响
激素水平波动：月经周期受雌激素和孕激素等激素调节，到最后几天时，激素水平波动可能导致子宫内膜脱落缓慢，经血量少且颜色变黑。一般女性月经周期中激素有规律变化，若激素分泌异常，就可能出现这种情况。黄体功能不足：黄体功能不足会影响子宫内膜的分泌期变化，使得经期结束时子宫内膜脱落不完全，经量少且颜色偏黑。有黄体功能不足问题的女性，月经最后几天黑色经血情况较常见。
疾病相关原因
妇科炎症：像子宫内膜炎等妇科炎症，会影响子宫内膜的正常代谢和脱落，导致最后几天经血颜色异常变黑。例如患有子宫内膜炎的女性，除了月经最后几天黑色经血，可能还伴有下腹部疼痛等症状。宫腔粘连：宫腔粘连会使宫腔容积变小，月经血排出受阻，最后几天经血在宫腔内停留时间过长而变黑。有过宫腔操作史（如人工流产）的女性，发生宫腔粘连的风险较高，更易出现月经最后几天黑色经血的情况。