牙齿出现严重龋病、外伤、残根、错位或扭转、畸形牙等情况均需打桩处理。具体如下：
一、严重龋病：当龋病严重到导致牙冠大面积缺损时，剩余牙体组织高度不足，难以达到良好的抗力形和固位形，这种情况下就需要在根管治疗后进行打桩，以增强固位力。比如龋病使得牙齿的牙冠大部分都缺损了，靠剩余的那点牙体很难稳固假牙等修复体，这时打桩就能很好地解决这个问题。
二、外伤：牙齿遭受外力撞击后，尤其是牙齿缺损较大，致使牙冠过短或力量薄弱时，就需要通过打桩来延长牙冠。例如牙齿被猛烈撞击后缺损严重，牙冠很短了，此时借助打桩可以让牙冠恢复到合适的长度和强度。
三、残根：若牙齿仅剩下残根，由于没有了牙冠来固位，而评估牙根可以保留时，就需要进行桩冠修复处理，这样也能恢复牙齿的形态。就是说牙齿坏到只剩残根了，但牙根还能用，通过打桩做桩冠修复能让牙齿重新发挥作用。
四、错位或扭转：如果牙齿出现错位、扭转的状况，且无法进行矫正治疗，而检查发现牙根有足够长度时，就可以选择打桩进行修复，从而恢复牙齿外观。比如牙齿长得歪歪扭扭又不适合矫正，牙根长度够的话就可以通过打桩来纠正牙齿的外观。
五、畸形牙：对于牙冠过小的畸形牙，因为牙体组织过少，不足以起到相应的固位力，此时通过打桩能够增加固位，防止牙齿断裂。像是那种天生牙冠就很小的畸形牙，通过打桩可以让牙齿更稳固。
因此，当牙齿出现异常情况时，应到正规医院口腔科就诊，由医生综合评估后选择合适的修复方式。