严重脱发的原因有多种。一般来说，雄激素性脱发较为常见，在男性中，约有50%的男性在50岁前会受到雄激素性脱发的影响；女性也可能出现，不过程度相对较轻。
一、内分泌失调相关原因
甲状腺功能异常： 当甲状腺功能减退时，身体代谢减缓，可能会导致脱发。例如，约有30%的甲状腺功能减退患者会出现不同程度的脱发症状，表现为头发整体稀疏。而甲状腺功能亢进时，过多的甲状腺激素会影响头发的生长周期，也可能引起脱发。雄激素分泌过多： 对于男性而言，体内雄激素分泌过多会引发雄激素性脱发。睾酮在5α - 还原酶的作用下转化为二氢睾酮，二氢睾酮会使毛囊缩小，头发逐渐变细、变软，最终脱落。女性体内雄激素水平异常升高时，也可能出现类似雄激素性脱发的表现，比如头顶部位头发稀疏。
二、疾病因素
脂溢性皮炎： 患有脂溢性皮炎时，头皮油脂分泌旺盛，会堵塞毛囊，影响头发的正常生长。脂溢性皮炎患者中，大约有60% - 70%会伴随不同程度的脱发，头皮往往还伴有红斑、瘙痒等症状。贫血： 严重贫血会导致身体各组织器官供氧不足，头发也会因为缺乏营养而脱落。长期慢性贫血患者，头发会变得干枯、脆弱，容易断裂和脱落。例如，缺铁性贫血患者中，约有20% - 30%会出现脱发情况。
三、营养缺乏相关
蛋白质缺乏： 头发的主要成分是角蛋白，是一种蛋白质。如果日常饮食中蛋白质摄入不足，如长期素食且不注意补充其他蛋白质来源，就会影响头发的生长，导致头发脆弱易断、脱落。一般来说，成年人每天每公斤体重需要摄入1 - 1.5克蛋白质，长期不足就可能引发脱发。维生素缺乏： 维生素B族对头发的健康至关重要，尤其是维生素B7（生物素）、维生素B2、维生素B6等。缺乏维生素B族时，头发可能会失去光泽、易断裂并脱落。例如，长期酗酒的人容易缺乏维生素B族，进而出现脱发问题；长期节食减肥的人如果饮食不均衡，也可能导致维生素B族缺乏而引起脱发。