头痛在中医辨证分型上可分为外感和内伤。
一、外感头痛
1.风寒头痛:主要表现为畏惧风寒,感觉寒冷,头痛会牵连到项背,遇到风寒时疼痛加剧,舌苔呈白色,脉象浮紧。治疗方法是疏散风寒。常使用的药物如川芎茶调散,其能疏风止痛,常用于治疗外感风邪所致的头痛等;还有都梁丸,对风寒头痛有一定疗效。
2.风热头痛:其症状为头痛且有胀感,像要裂开一样,发热或怕风,面部发红眼睛发红,口渴想喝水,有便秘现象,小便发黄,舌质红,舌苔黄,脉象浮数。治疗原则是疏风清热。常用的方剂有芎芷石膏汤,能清热散风、止痛;黄连上清丸可散风清热、泻火止痛;桑菊饮能疏风清热、宣肺止咳,对风热头痛兼咳嗽者适用;清眩丸也可用于风热头痛。
3.风湿头痛:表现为头痛如同被包裹一样,肢体感觉困重,食欲不佳且胸部憋闷,小便不顺畅,大便稀溏,舌苔白腻,脉象濡。常用的药物有羌活渗湿汤加减,可祛风除湿止痛;黄连香薷饮加减也可用于风湿头痛的治疗。
二、内伤头痛
1.肝阳头痛:头痛的同时伴有眩晕,心情烦躁容易发怒,夜晚睡眠不安稳,胁部疼痛,面部发红口中发苦,舌苔薄黄,脉象弦而有力。治疗原则是平肝潜阳。天麻钩藤饮加减可用于平肝熄风、清热活血、补益肝肾,治疗肝阳头痛。
2.肾虚头痛:表现为头痛且有空虚感,伴有眩晕,腰膝酸软,精神疲惫乏力,有遗精、白带异常等现象,耳鸣且睡眠少,舌红少苔,脉象细而无力。采用养阴补肾的药物进行治疗,如大补元煎能大补元气、养阴生津;杞菊地黄丸可滋肾养肝;麻黄附子细辛汤对阳虚外感、寒邪入里等有一定疗效。
3.血虚头痛:头痛且有眩晕感,有心悸不安,精神疲惫乏力,面色发黄或发白,舌淡苔白,脉象细弱。加味四物汤加减可用于补血调血、治疗血虚头痛。
4.痰浊头痛:感觉头部沉重如同被蒙住,胸部和胃脘部胀满憋闷,舌苔白腻,脉象滑。半夏白术天麻汤加减可化痰熄风、健脾祛湿,用于痰浊头痛的治疗。
5.瘀血头痛:头痛长时间不愈,疼痛有固定的位置,固定不移,像锥子刺一样痛,或者有头部外伤史,舌质发紫,舌苔薄白,有瘀斑。通窍活血汤加减可活血化瘀、通窍活络,用于瘀血头痛的治疗。
总之,中医对头痛的辨证论治细致且全面,根据不同的证型采用相应的治疗方法和药物。
关键点信息:头痛中医分为外感和内伤两类,外感头痛包括风寒、风热、风湿头痛,分别有不同症状和治疗药物;内伤头痛包括肝阳、肾虚、血虚、痰浊、瘀血头痛,也各有其特点和用药。
