大姨妈结束第三天同房出血，可能由多种原因引起。一般来说，这种情况可能与宫颈因素、宫腔因素等有关。比如，约10% - 15%的女性可能存在宫颈病变导致同房后出血。
宫颈因素导致的同房出血
宫颈炎症： 宫颈受到细菌、病毒等感染引发炎症时，宫颈组织比较脆弱，同房刺激后容易出血。例如慢性宫颈炎患者，宫颈局部充血水肿，同房摩擦就可能引起出血。宫颈息肉： 宫颈管黏膜过度增生形成息肉，息肉质地比较脆，同房时碰到息肉就会出血。通常宫颈息肉是良性病变，但也需要及时处理。
宫腔因素导致的同房出血
子宫内膜炎： 子宫内膜发生炎症，子宫内膜充血，同房刺激子宫收缩，可能导致内膜少量脱落出血。一般子宫内膜炎患者还可能伴有下腹部疼痛、白带增多等症状。宫腔残留： 如果近期有过人流等宫腔操作，可能存在宫腔残留组织，同房时刺激残留组织引起出血。比如人流后宫腔内有少量妊娠组织残留，就会出现这种情况。
其他可能因素
排卵期出血： 大姨妈结束第三天可能接近排卵期，有些女性在排卵期会出现少量阴道出血，此时同房也可能出现出血情况。排卵期出血一般量较少，持续1 - 3天左右。性生活不当： 如果同房时动作过于粗暴，也可能导致阴道黏膜或宫颈损伤而出血。比如同房时用力过猛，造成阴道撕裂伤，就会引起出血。