月经干净第一天同房出血，通常有以下两种情况：
一、月经期没有完全结束：子宫内可能仍有残余血液，同房会使子宫收缩并分泌液体，从而导致血液从阴道排出。这种情况下，建议口服抗生素来预防因同房导致的感染，比如康复炎胶囊和左氧氟沙星胶囊等。
1.子宫收缩的影响：在性行为过程中，子宫会受到刺激而收缩，这可能促使残余的经血排出。
2.分泌液体的作用：同时，子宫的分泌活动也会增加，这与子宫的生理反应有关，也容易使残余血液随之流出。
二、子宫疾病：如存在宫颈糜烂、宫颈息肉和子宫肌瘤等子宫疾病时。子宫颈和子宫患病的情况下，同房时由于子宫分泌液体，可能会带出疾病创面的血液，或者子宫颈在同房时受到磨损，也会引发阴道出血。
1.疾病创面出血：像宫颈糜烂、宫颈息肉等疾病，其创面本身较为脆弱，在子宫的一些活动下容易出血。
2.宫颈磨损导致：而子宫颈在性行为中受到摩擦等，也可能造成损伤而出血。
如果仅这一天出现流血情况，日后不再出血，多是月经未结束所致；但如果日后仍有出血现象，则很可能是疾病导致，需要及时到医院就诊。
总结概况提示：月经干净第一天同房出血的原因主要有上述两种，需根据具体的后续出血情况来判断原因，并采取相应措施，若怀疑有子宫疾病应尽快就医检查和治疗。