怀孕5个月出现肚子痛的原因主要有以下这些方面：
一、子宫体积增大带来的影响：
1.子宫体积增大后向上挤压胃部，加上孕期胃肠蠕动能力减弱以及肌张力较低，这会致使胃内容物倒流进入食管下段，从而食管黏膜受到刺激，进而产生胃部的烧灼感、反酸等症状。
二、盆腔充血及子宫增大引发的状况：
1.盆腔充血以及子宫增大导致子宫旁韧带受到牵拉，会使得腹股沟附近出现酸胀、隐痛感。
2.如果孕妇以前有宫颈炎或慢性阑尾炎病史，盆腔充血会对炎症部位产生刺激，也会出现不适感。
三、病理性情况导致：
1.一些病理性的情况如宫外孕、子宫附件疾病等也可能引发肚子疼痛症状。
当孕妇出现腹痛难忍的情况时，一定要及时去医院就诊，切不可擅自服用止痛药来止疼，以免耽误病情甚至危及生命。此外，孕妇在怀孕期间务必要注意清淡饮食，不能吃过多辛辣刺激以及含有高胆固醇的食物，以免导致消化不良，进而出现腹泻、腹痛的症状。同时要定期去医院做产检，以保障宝宝的健康。
总结概况提示：怀孕5个月腹痛原因多样，包括子宫变化影响、盆腔及韧带变化、既往病史受刺激以及病理性因素等，孕妇腹痛难忍需及时就医，且孕期要注意饮食和按时产检。