肛门里面痒痒可能由多种原因引起。一般来说，大约50%的肛门瘙痒与局部皮肤问题有关，另外一些可能是肠道寄生虫、肛周疾病等导致。
局部皮肤因素
肛周湿疹：这是常见原因之一，多与过敏、局部潮湿等有关。患者肛周皮肤会出现红斑、丘疹，伴有剧烈瘙痒，尤其在夜间或久坐后加重。肛周皮肤真菌感染：比如念珠菌感染，会导致肛周皮肤出现红斑、脱屑，瘙痒明显，常因搔抓而加重皮肤损伤。
肠道寄生虫因素
蛲虫感染：多见于儿童，夜间雌虫会爬出肛门产卵，刺激肛周皮肤，引起肛门里面瘙痒，尤其是夜间瘙痒感更明显。患者可能会在夜间发现肛周有白色细小线虫。蛔虫等其他肠道寄生虫：虽然相对蛲虫感染引起肛门瘙痒的情况少一些，但肠道内蛔虫等寄生虫活动时，也可能偶尔刺激肛周，导致肛门里面瘙痒。
肛周疾病因素
痔疮：尤其是内痔脱出时，会刺激肛门周围的黏膜，导致分泌物增多，刺激肛周皮肤，引起瘙痒。患者可能还会伴有便血、痔核脱出等症状。肛瘘：肛瘘外口会有脓性、血性分泌物溢出，刺激肛周皮肤，引发瘙痒。同时，患者能感觉到肛瘘外口有反复肿痛等表现。肛裂：肛裂患者由于肛门皮肤裂开，会有分泌物渗出，刺激肛门周围皮肤，导致瘙痒，还常伴有排便时剧烈疼痛、便血等症状。