肛门里面痒痒的原因有多种。一般来说，肛门瘙痒症中局部因素较为常见，比如约60%的肛门瘙痒由局部疾病引起，像痔疮、肛瘘、肛裂等肛肠疾病，会导致分泌物增多，刺激肛门周围皮肤，从而引发瘙痒。
肛肠疾病引发
痔疮： 当痔疮发作时，痔核脱出可能会带出肠道分泌物，这些分泌物会刺激肛门皮肤，长时间就容易引起肛门里面痒痒的情况。而且痔疮患者如果局部清洁不到位，更容易加重瘙痒症状。肛瘘： 肛瘘外口会持续有脓性、血性、黏液性分泌物排出，这些分泌物刺激肛门周围皮肤，可导致肛门里面瘙痒，同时还可能伴有肛周肿痛等症状。
寄生虫感染因素
蛲虫感染： 尤其是儿童容易感染蛲虫，夜间蛲虫会爬出肛门产卵，刺激肛门周围皮肤，也会引起肛门里面痒痒的感觉，一般夜间瘙痒会更加明显。据统计，儿童蛲虫感染引发肛门瘙痒的情况较为多见。
皮肤疾病影响
肛周湿疹： 肛周湿疹会导致肛门周围皮肤出现红斑、丘疹、水疱等病变，这些病变会引起剧烈瘙痒，病变如果累及肛门里面，也会让患者感觉肛门里面痒痒的。而且肛周湿疹容易反复发作，与过敏、局部潮湿等多种因素有关。接触性皮炎： 如果使用了不合适的卫生纸、卫生巾等，或者对某些外用药物、洗涤剂等过敏，接触到肛门周围皮肤后可能引发接触性皮炎，严重时也会波及肛门里面，导致瘙痒。