不射精症主要表现为在性生活中无法达到射精的状态。一般来说，男性在正常性生活中，经过性刺激后不能排出精液，这就是不射精症的典型表现。
性生活中的表现
性交时间过长： 患者在进行性生活时，持续时间可能会明显长于正常情况，但始终无法完成射精动作。有的可能长达数十分钟甚至更久，却仍没有精液射出。无精液排出： 这是最直观的表现，伴侣无法感受到正常射精时的精液射出情况，性生活结束后也看不到有精液从尿道排出。
伴随的身体状况
勃起功能正常： 患者的阴茎勃起功能一般是正常的，能够正常勃起并维持一定时间的勃起状态，只是无法完成射精过程。可能伴有心理情绪问题： 由于无法正常射精，患者可能会出现焦虑、抑郁等心理情绪变化。比如长期受不射精症困扰的男性，可能会变得情绪低落，对性生活产生恐惧或抵触心理。
不同类型的差异表现
功能性不射精症： 多与心理因素有关，比如长期的焦虑、紧张、压力过大等。在非性生活状态下，可能会有遗精现象，但在性生活时却难以射精。患者的生殖系统检查通常无明显器质性病变。器质性不射精症： 往往是由身体的某些器质性病变引起，比如神经病变（如脊髓损伤、糖尿病引起的神经病变等）、生殖系统解剖结构异常（如先天性输精管缺如等）。患者除了不射精外，可能还伴有原发病的相关表现，像糖尿病引起的器质性不射精症患者，可能会有多饮、多食、多尿等糖尿病的典型症状。