腺病毒肺炎的CT表现多样，早期可能出现肺纹理增粗、模糊等非特异性改变，随着病情进展会有多种特征性表现。
早期表现
早期CT可见双肺纹理增多、增粗且模糊，可能伴有轻度的磨玻璃影，这是因为炎症初期肺组织出现水肿等改变，影响了CT影像上的密度表现。
中期表现
中期时可见多发的斑片状阴影，病灶大小不一，分布可累及多个肺叶，病灶边缘模糊，提示炎症在肺内进一步扩散，炎症细胞浸润导致肺组织出现片状的异常密度影。
晚期表现
晚期可能出现实变影，病变区域肺组织密度增高，呈大片状实变，同时可能伴有支气管充气征，即实变区域内可见充气的支气管影像，这是由于实变肺组织与充气支气管形成对比所致。另外，还可能出现肺门淋巴结肿大的情况，表现为肺门区域软组织影增大。
不同人群的腺病毒肺炎CT特点
- 儿童患者：儿童腺病毒肺炎CT表现往往更具多样性，婴幼儿可能早期就出现较为明显的磨玻璃影及小斑片影，且病情变化相对较快，需密切关注CT动态变化，因为儿童自身免疫系统相对较弱，病情进展可能更为迅速。
- 成人患者：成人腺病毒肺炎CT表现相对儿童可能更隐匿一些，但也会出现上述的斑片影、实变影等情况，不过成人恢复相对儿童可能稍慢，在CT上炎症吸收的过程可能相对较长。
- 有基础疾病患者：比如有慢性阻塞性肺疾病等基础疾病的患者，腺病毒肺炎合并基础疾病时，CT上除了腺病毒肺炎本身的表现外，基础疾病相关的肺组织改变可能会更明显，如原有肺气肿等表现会更加突出，且病情可能更复杂，治疗难度相对增大。
腺病毒肺炎CT表现与病情严重程度关系
CT表现越广泛，如实变影范围大、多肺叶受累等，往往提示病情越严重。因为广泛的肺组织受累会严重影响肺的通气和换气功能，患者可能出现呼吸困难等严重症状。而CT表现相对局限，如仅少量斑片影的患者，病情相对较轻，预后通常较好。
腺病毒肺炎CT随访意义
通过定期CT随访，可以观察病情的发展变化，如炎症是吸收还是进展。如果炎症在吸收，说明治疗有效；如果炎症范围扩大或出现新的病灶，提示需要调整治疗方案。对于患者的预后评估也有重要价值，根据CT上病灶的变化情况可以大致判断患者的恢复情况和最终预后。