排便时带有鲜血可能是以下原因引起：
1.痔疮或肛裂：这是最常见的原因之一。痔疮是肛门周围静脉曲张形成的静脉团，肛裂则是肛门处皮肤或黏膜的破裂。排便时，干结的粪便可能会摩擦或撑破痔疮或肛裂的部位，导致出血。通常血色鲜红，与粪便不混合，有时可能伴有肛门疼痛。
2.肠道炎症：例如溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道炎症性疾病，可能导致肠道黏膜受损，出现脓血便。此外，肠道感染、寄生虫感染等也可能引起肠道炎症，导致便血。
3.肠道肿瘤：结肠癌、直肠癌等肠道肿瘤也可能引起便血。早期可能表现为大便潜血阳性，随着病情进展，可能出现鲜血便，并伴有大便习惯改变、腹痛、腹胀等症状。
4.肠道血管病变：如肠系膜动脉栓塞、肠血管瘤等，也可能导致便血。
5.其他：肛管或直肠的其他疾病，如肛瘘、直肠息肉等，也可能引起便血。此外，全身性疾病，如白血病、血小板减少性紫癜等，也可能导致凝血功能障碍，引起便血。
如果出现排便时带有鲜血的情况，建议及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。在就医前，应注意保持饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，多喝水，保持大便通畅。同时，应注意观察便血的情况，如出血量较大、持续时间较长或伴有其他不适症状，应及时就医。