肠梗阻是肠道内容物通过障碍的一种疾病。据统计,肠梗阻在外科急腹症中约占20%~30%。
肠梗阻的常见类型
机械性肠梗阻:这是最常见的类型,多是因为肠道内、外或肠壁本身的各种器质性病变引起肠腔狭窄。比如肠道内长了肿瘤,像结肠癌、直肠癌等,会堵塞肠道;肠外的粘连、疝嵌顿等也会导致肠腔不通,就像肠道被外部的东西卡住了一样。动力性肠梗阻:又分为麻痹性和痉挛性。麻痹性肠梗阻常见于腹部手术后、腹膜炎等情况,这时候肠道的蠕动功能受到抑制,不能正常推动内容物前行;痉挛性肠梗阻相对少见,多是因为肠道受到刺激,比如肠道炎症、铅中毒等引起肠道痉挛,导致肠腔狭窄。血运性肠梗阻:是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成,使肠管血运障碍,继而发生肠麻痹,导致肠内容物不能运行。
肠梗阻的典型症状
腹痛:机械性肠梗阻一般表现为阵发性绞痛,这是因为梗阻部位以上的肠管强烈蠕动引起的。疼痛发作时可感觉到腹部有“气块”在窜动,并且能听到肠鸣音亢进。如果是麻痹性肠梗阻,腹痛往往不剧烈,而是持续性胀痛。呕吐:早期呕吐多为反射性,吐出物为胃内容物。之后随着梗阻部位的高低不同,呕吐情况也不一样。高位肠梗阻时呕吐出现早且频繁,吐出物主要是胃及十二指肠内容物;低位肠梗阻时,呕吐出现较晚,吐出物可呈粪样。如果呕吐物呈棕褐色或血性,可能是肠管有血运障碍的表现。腹胀:一般在梗阻发生一段时间后出现,其程度与梗阻部位有关。高位肠梗阻腹胀不明显;低位肠梗阻则全腹膨胀显著。停止排气排便:完全性肠梗阻发生后,患者多不再排气排便,但在梗阻早期,尤其是高位肠梗阻,梗阻以下肠管内仍残留的气体或粪便,可能会排出少量,不要误以为是排便排气正常。不过也有不完全性肠梗阻的情况,患者仍可有少量排气排便。
肠梗阻的高危人群及预防
高危人群:腹部手术史的人,因为术后容易发生肠粘连,从而引发肠梗阻;患有肠道肿瘤的人,肿瘤可能堵塞肠道;有腹腔炎症的人,比如腹膜炎,也容易出现动力性肠梗阻等情况。预防措施:腹部手术后早期要尽早活动,促进肠道蠕动恢复,减少肠粘连的发生。平时要注意饮食卫生,避免肠道寄生虫等问题。有肠道疾病的人要积极治疗,定期体检,及时发现肠道的病变并处理。如果出现腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等疑似肠梗阻的症状,要及时就医,以免延误病情。
