鞍区肿瘤并非都要手术，是否手术取决于肿瘤位置、大小以及患者病史体征等综合因素，具体如下：
一、肿瘤位置：
1.鞍区肿瘤多为良性，若经影像学检查发现肿瘤位置不在鞍区关键部位，局部占位不明显，可暂不手术，而由专业医生制定治疗方案。
2.若肿瘤对放化疗敏感，也可采取放化疗或药物治疗，并动态观察肿瘤生长变化情况。
二、肿瘤大小：
若肿瘤生长较大，已对局部神经造成压迫，出现如严重头痛、恶心、呕吐等症状，就需要手术治疗。
三、患者病史、体征：
若患者已出现视力障碍、失明、进食量增多、向心性肥胖等情况，表明肿瘤已影响内分泌系统或视神经，必须进行手术治疗。
如今随着医学和显微技术不断发展，鞍区肿瘤手术的风险已大幅降低，若需手术治疗也不必过度担忧。
总结概况提示：鞍区肿瘤手术与否需综合考虑肿瘤位置、大小和患者相关情况，且当前手术风险已降低。