蛀牙（龋齿）通常不会引起牙龈上长肉球，而牙龈上长肉球可能是以下原因引起：
1.牙龈瘤：是一种发生于牙龈乳头部位的炎症反应性瘤样增生物，与内分泌失调、激素水平改变、局部刺激等因素有关。可能会在刷牙或咬东西时出血，还可能会影响咀嚼功能。较小的牙龈瘤可以通过洁治、刮治等方法治疗，较大的牙龈瘤可能需要手术切除。
2.根尖周炎：当蛀牙发展到一定程度，可能会引起根尖周炎，导致根尖部位的牙龈出现瘘管，从而形成肉球。可能会伴有牙齿疼痛、松动等症状。需要进行根管治疗，清除根管内的感染物质，以缓解症状。
3.牙髓息肉：蛀牙会导致牙髓组织增生，形成息肉样物质，从龋洞向外突出。可能会伴有牙齿疼痛、变色等症状。需要进行根管治疗，然后根据情况进行修复。
4.牙龈癌：虽然比较少见，但也不能完全排除。可能会伴有牙龈溃疡、疼痛、出血、牙齿松动等症状。需要进行病理检查，以明确诊断。如果确诊为牙龈癌，需要根据病情进行手术、放疗、化疗等综合治疗。
总之，牙龈上长肉球可能是多种原因引起的，需要及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取相应的治疗措施。同时，要注意保持口腔卫生，定期进行口腔检查和洁治。