甲状腺结节4级是甲状腺超声诊断中TI-RADS评分系统的说法，其意味着有5%到85%的甲状腺癌风险，是较为严重的情况，通常需要手术治疗。
一、在超声甲状腺结节的诊断中，会依据甲状腺结节的外观、性状、有无血流以及有无钙化等超声影像学表现来对甲状腺结节进行分级判定，共分为0-6级，级别越高，风险越大。其中，0-3级的甲状腺结节大多属于良性结节，而4-6类等级的结节为恶性的概率相对较大。
二、4级属于怀疑可疑的恶性结节，其恶性征象的诊断依据包括以下几种情况：为实质性的包块、呈现低回声或极低回声、有微小的钙化、边界模糊、纵横比＞1等。4级还可进一步细分为4A、4B和4C。4A是具有一种恶性征象，恶变风险是5%-10%；4B具有两种恶变征象，恶变的风险是5%-50%；4C是具有三种或四种恶变征象，恶变的风险是50%-85%。
所以，如果彩超显示甲状腺结节为TI-RADS4级，首先需要进行细针穿刺病理检查，以判断其良恶性，然后再选择最为合适的手术方式。
总结概况提示：本文重点阐述了甲状腺结节4级的含义、超声诊断的分级情况、4级的具体细分及恶变风险，以及后续的应对措施，强调了对于甲状腺结节4级要重视病理检查和手术方式的选择。