蛛网膜出血能否自愈不能一概而论，需综合考虑具体发病原因、蛛网膜下腔出血量以及是否有严重并发症等情况。
一、具体发病原因
1.可自愈情况：若是外伤引起的创伤性蛛网膜下腔出血，患者有明确头部外伤史，头颅CT显示脑沟、脑池有显著高密度影。在未合并其他颅脑损伤时，随着时间推移，蛛网膜下腔出血会逐渐被吸收，能实现自愈。
2.无法自愈情况：对于自发性蛛网膜下腔出血，大多是因颅内动脉瘤破裂出血导致，必须进行手术治疗，如将动脉瘤瘤颈夹闭或对动脉瘤进行致密栓塞，否则患者无法自愈，且颅内动脉瘤还可能二次破裂出血，严重危及患者生命。
二、蛛网膜下腔出血量
1.可自愈情况：蛛网膜下腔出血量少的患者，其头痛、头昏等不适症状往往较轻微，可耐受。经过一段时间休养，出血会逐步被吸收，可达到自愈效果。
2.无法自愈情况：出血量较大的蛛网膜下腔出血患者，会出现剧烈头痛、头昏、恶心、干呕等症状，甚至可能因弥漫性蛛网膜下腔出血导致蛛网膜颗粒堵塞，无法顺利吸收脑脊液而形成脑积水，这类患者无法自愈，需要住院治疗。
三、是否合并严重并发症
1.可自愈情况：未出现严重并发症时预后较好，部分患者可自愈。
2.无法自愈情况：当出现严重并发症如脑血管痉挛时，患者会有意识障碍、颅神经功能障碍等表现，需要相应药物治疗，无法自愈。
总之，蛛网膜出血的自愈情况是复杂的，要根据多种因素来判断，不能简单地确定其是否能自愈。患者应及时就医，进行全面的诊断和评估，以便采取合适的治疗措施。