SAH是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂出血并破入蛛网膜下腔的急性脑血管病,年发病率为(6~20)/10万,可见于各年龄段,青壮年居多。冬春季好发,发病前多有明显诱因,常见的有重体力劳动、情绪激动、脑力紧张、饮酒、性交、用力排便、咳嗽、喷嚏等。
SAH的主要病因是颅内动脉瘤,其次是脑血管畸形、高血压脑动脉硬化、颅内肿瘤、血液病、抗凝治疗并发症等。当患有以上病因时,可能会导致血管破裂,血液进入蛛网膜下腔,引起头痛、恶心、呕吐、颈项强直、凯尔尼格征阳性等症状。
SAH的治疗方法主要包括以下几种:
1.一般治疗:绝对卧床休息4~6周,避免一切可能引起血压和颅内压升高的因素,如用力排便、咳嗽、喷嚏等。
2.脱水降颅压:使用甘露醇、呋塞米等脱水剂,减轻脑水肿,降低颅内压。
3.止血治疗:使用抗纤维蛋白溶解药物,如氨基己酸、氨甲苯酸等,抑制纤维蛋白溶解,防止再出血。
4.脑脊液置换:放出部分血性脑脊液,减轻对脑膜的刺激,缓解头痛等症状。
5.病因治疗:针对动脉瘤、脑血管畸形等病因进行治疗,如手术夹闭、介入栓塞等。
SAH是一种严重的疾病,病死率和致残率较高。如果出现头痛、恶心、呕吐等症状,应及时就医,进行头颅CT等检查,以明确诊断。确诊后应及时住院治疗,避免延误病情。
