小脑幕切迹疝是由于幕上一侧大脑病变,致使颞叶内侧海马沟回向下移位挤入小脑幕裂孔,进而使该处脑组织、神经、血管受压而产生一系列症状。其临床症状分早期、中期、晚期。
一、早期症状:
1.颅内压增高:在原有疾病基础上,出现剧烈头痛、频繁恶心、呕吐等,意识状态由安静变为躁动不安。
二、中期症状:
1.意识改变:由清醒逐渐转为嗜睡、意识朦胧或昏睡,进而发展为昏迷。
2.瞳孔改变:因动眼神经受压,出现两侧瞳孔不等大,开始时动眼神经受刺激有一过性瞳孔缩小,随后逐渐散大且对光反应迟钝至消失。
3.肌力改变:出现对侧上肢和下肢肌力减退或肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性等,病情加重后对侧肢体状况进行性恶化,可致瘫痪甚至全瘫。
4.生命体征改变:如脉搏由逐渐微弱到减慢,呼吸由浅慢、血压降低到出现深、慢不规则,呼吸变化如出现深、慢不规则,脉搏减慢等。
三、晚期症状:
患者呈深昏迷状态,瞳孔明显散大且对光反应完全消失、眼球无法固定,呈去大脑强直状态,会有潮式呼吸或叹气样呼吸,脉搏微弱,血压下降难以维持,最后导致呼吸停止。若此时急救如用呼吸机辅助呼吸或用升压药后心跳、血压能维持一段时间,则提示处于临终前状态。
小脑幕切迹疝是严重疾病,早期就应及时治疗,如快速静脉输注高渗液降颅内压,同时针对病因进行去病因治疗。脑疝晚期时患者脑干受损严重,即使积极抢救,预后也差。
总结:文章主要阐述了小脑幕切迹疝的定义、产生原因及临床症状,包括早、中、晚期的具体表现,还提到了治疗方法和预后情况,强调了早期治疗的重要性。
