转氨酶是人体肝脏内的一种酶类物质,正常情况下,血清转氨酶含量有一定范围,一般谷丙转氨酶(ALT)的正常参考值为5~40U/L,谷草转氨酶(AST)正常参考值为8~40U/L。当肝细胞受到损伤时,转氨酶就会释放到血液中,导致血清转氨酶升高。
转氨酶升高的常见原因
肝脏疾病:病毒性肝炎是常见原因,如乙肝病毒、丙肝病毒感染,会引起肝细胞炎症坏死,使转氨酶明显升高。另外,酒精性肝病患者长期大量饮酒,酒精及其代谢产物会损伤肝细胞,导致转氨酶升高,一般每天饮酒超过80g且持续10年以上,患酒精性肝病风险明显增加。药物因素:某些药物也会导致转氨酶升高,比如抗结核药异烟肼,大约有10%~20%服用异烟肼的患者会出现转氨酶轻度升高。还有降脂药他汀类药物,也可能引起转氨酶升高,通常在用药后1~3个月内发生。其他因素:胆道疾病如胆囊炎、胆石症急性发作时,也可能出现转氨酶轻度升高。另外,剧烈运动、过度劳累后也可能暂时出现转氨酶升高,一般休息后可恢复正常,通常休息1~2天再复查,转氨酶多能降至正常范围。
转氨酶降低的意义及情况
一般来说,单纯转氨酶降低临床意义相对较小。但如果是原本转氨酶升高,经过治疗后转氨酶降低,往往提示病情有所好转。比如乙肝患者经过规范抗病毒治疗后,病情得到控制,肝细胞损伤减轻,转氨酶会逐渐下降至正常范围。还有一些药物性肝损伤患者,停用损伤肝脏的药物后,肝脏修复,转氨酶也会慢慢降低。
转氨酶异常时的注意事项
就医检查:当发现转氨酶异常时,应进一步检查明确原因。如果是乙肝病毒引起的转氨酶升高,需要检查乙肝五项、乙肝病毒DNA定量等。如果是药物引起的,要回忆近期用药情况,告知医生所用药物。生活调整:如果是酒精性肝病导致转氨酶升高,必须严格戒酒,戒酒4周后,转氨酶可能会有所下降。同时要注意休息,保证充足睡眠,避免熬夜,成年人每天建议保证7~8小时睡眠时间。饮食上要清淡,多吃蔬菜水果,避免食用油腻、辛辣刺激性食物,减少肝脏负担。
