根据你提供的信息，舌头下面长了个小肉芽不痛不痒，可能是正常的生理结构，也可能是某些疾病的症状，以下是一些可能的原因：
1.舌下肉阜：位于舌头下面的正常结构，是唾液腺导管的开口，可能会出现小肉芽样的改变，通常没有症状。
2.舌乳头：舌头表面有许多小突起，称为舌乳头，其中包括丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头等。有些舌乳头可能会出现增生或肿大，形成小肉芽样的结构，但一般不会引起疼痛或不适。
3.口腔黏膜病：如口腔溃疡、口腔扁平苔藓、口腔白斑等，可能会导致舌头下面出现小肉芽样的病变，伴有疼痛、烧灼感等症状。
4.感染：口腔内的细菌、病毒、真菌等感染也可能引起舌头下面的炎症反应，导致小肉芽样的增生。
5.乳头状瘤：一种良性肿瘤，通常由病毒感染引起，可发生在舌头下面，表现为小肉芽样的肿物。
6.口腔癌：虽然这种情况比较少见，但舌头下面的小肉芽样病变也可能是口腔癌的早期表现之一，伴有疼痛、出血、溃疡等症状。
如果舌头下面的小肉芽不痛不痒，但持续存在或逐渐增大，或者出现其他症状，如疼痛、吞咽困难、口臭等，建议及时就医，进行详细的口腔检查和诊断。医生可能会采取以下措施：
1.观察和询问病史：医生会仔细观察小肉芽的形态、大小、颜色等特征，并询问患者的症状、病史、用药情况等，以初步判断病因。
2.实验室检查：可能会进行血常规、口腔拭子培养、病理活检等检查，以确定是否存在感染、病毒或其他异常。
3.影像学检查：如X线、CT、MRI等，可帮助医生了解口腔内部的结构和情况，排除其他潜在的病变。
4.治疗：根据诊断结果，医生会制定相应的治疗方案。如果是正常的生理结构或良性病变，通常不需要特殊治疗，只需定期观察。如果是疾病引起的，可能需要进行药物治疗、手术治疗或其他治疗方法。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因和建议，具体情况需要根据个体的症状、体征和检查结果来确定。在面对任何健康问题时，最好咨询专业的医生，以获得准确的诊断和治疗建议。此外，保持良好的口腔卫生习惯，如刷牙、使用牙线、定期洗牙等，有助于预防口腔疾病的发生。