孩子手上严重脱皮，可能是以下原因引起：
1.剥脱性角质松解症：病因尚不明确，可能与遗传、多汗、皮肤癣菌感染、局部过敏或刺激等因素有关。常发生于春夏或秋冬之交，好发于掌跖、指趾腹侧、指尖，少见于手背、足底，典型皮损为针头大小的白点，逐渐向四周扩大，类似疱液干涸的疱膜，可自然破裂或经撕剥后脱落，露出红色薄嫩的鳞屑，无明显炎症变化，无瘙痒感，通常2~3周后鳞屑自然脱落而痊愈。可外用糖皮质激素软膏、维生素E软膏等，或口服维生素A、维生素E等。
2.手癣：由真菌感染引起，具有传染性。常发生于单侧手部，可累及手掌、手背、手指、指甲等部位。表现为红斑、水疱、鳞屑、角化过度等，伴有瘙痒感。可外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，严重者可口服抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等。
3.湿疹：病因复杂，可能与过敏、免疫、感染、环境等因素有关。常对称分布于手、足、前臂、小腿等部位，表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等，伴有瘙痒感。可外用糖皮质激素软膏、氧化锌软膏等，渗出多时可用硼酸溶液湿敷，严重者可口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等。
4.其他：维生素缺乏、银屑病、扁平苔藓等也可能导致孩子手上脱皮。
如果孩子手上脱皮严重，建议及时就医，明确诊断，在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持手部清洁，避免接触刺激性物质，如洗衣粉、洗洁精等。