孩子手上脱皮严重，可能与以下原因有关：
1.剥脱性角质松解症：病因尚不明确，可能与遗传、多汗、局部刺激、感染等因素有关。好发于春夏或秋冬之交，主要表现为双手掌或手指腹出现小米至米粒大小的白点，逐渐向四周扩大，类似疱液干涸的疱膜，容易自然破裂或经撕剥后脱落，露出红色薄嫩的基面，无明显炎症变化，通常无瘙痒或烧灼感。一般不需要特殊治疗，几周后可自愈。如果脱皮严重，可遵医嘱涂抹尿素软膏、水杨酸软膏等药物。
2.手癣：由真菌感染引起，具有传染性。常先从一只手开始，出现水疱、干燥、脱屑、增厚、粗糙、脱屑等症状，冬季常出现裂口，伴有疼痛。常单侧发病，久之可累及双手。水疱鳞屑型可外用咪康唑霜、克霉唑霜、特比萘芬霜等，角化过度型可外用复方苯甲酸软膏、水杨酸软膏等。
3.湿疹：病因复杂，可能与遗传、免疫、环境等因素有关。表现为多形性皮疹，有渗出倾向，伴有剧烈瘙痒。手部湿疹可出现红斑、丘疹、水疱、脱屑、皲裂等症状，常对称分布。可外用糖皮质激素乳膏，如丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等，有感染者加用抗生素乳膏，如夫西地酸乳膏。
4.其他：维生素缺乏、接触性皮炎、汗疱疹等也可能导致孩子手上脱皮严重。
如果孩子手上脱皮严重，建议及时就医，明确病因，以便采取相应的治疗措施。同时，要注意保持手部清洁，避免接触刺激性物质，如洗衣粉、洗洁精等。