刚出生小孩黄疸高是否严重需区分情况。生理性黄疸通常不严重，病理性黄疸则可能比较严重且需及时有效退黄。
一、生理性黄疸：一般刚出生小孩在出生后2-5天出现黄疸增高，5-7天达最高峰，若黄疸数值在标准范围内，属生理性黄疸，并不严重。无需特殊治疗，可通过加强喂养与护理等促进黄疸消退。
二、病理性黄疸：出现时间早，可能出生后1-2天就有明显黄疸，增长快，甚至可能伴溶血，较为严重。其最严重情况是并发核黄疸，即过高胆红素透过新生儿血脑屏障，对大脑细胞造成不可逆损伤，导致癫痫、智力障碍、运动功能发育障碍等后遗症。要及时给予有效退黄治疗，如可使用蓝光照射促进胆红素经尿液和粪便排泄。若为严重溶血引起的黄疸高，需全面考量病情后慎重选择换血疗法，尽可能避免胆红素脑病发生，积极抢救小孩生命。
总之，对于刚出生小孩黄疸高的情况，要准确判断其类型，根据具体情况采取相应措施，以保障小孩健康。