上大号的时候拉血可能由多种原因引起，比如常见的痔疮，Ⅱ度以上的内痔通常会有便血情况，便血颜色多为鲜红色，有时在大便表面附着。
痔疮导致的便血情况
内痔： 内痔是由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成，当内痔发展到Ⅱ度及以上时，排便时容易导致痔核脱出，摩擦损伤黏膜就会引起便血，一般是便后滴血，严重时呈喷射状出血。外痔： 单纯外痔一般不会便血，但如果外痔出现炎症、血栓形成等情况，可能会有疼痛等症状，偶尔也可能伴有少量便血。
肠道炎症引发的便血
溃疡性结肠炎： 这是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要症状有腹泻、黏液脓血便等，便血程度轻重不一，还常伴有腹痛、里急后重等表现，病情容易反复发作。细菌性痢疾： 由痢疾杆菌引起的肠道传染病，主要症状为发热、腹痛、腹泻、黏液脓血便，每天排便次数可达十余次甚至数十次，便中带脓血，伴有里急后重感。
肠道肿瘤导致的便血
结肠癌： 多发生于中老年人，早期可能症状不明显，随着病情进展，会出现排便习惯改变、便血，便血颜色可为暗红色或鲜红色，还可能伴有腹痛、腹部肿块、消瘦等症状。直肠癌： 便血是直肠癌常见症状之一，多为鲜血或暗红色血液，与大便混合，还可伴有便意频繁、里急后重、大便变细等症状，晚期可能出现转移症状。
其他可能原因
肛裂： 肛裂导致的便血，血色鲜红，量一般较少，常在排便时或排便后出现，同时伴有剧烈的肛门疼痛，排便后疼痛可暂时缓解，但随后又会再次疼痛。肠道寄生虫感染： 比如钩虫感染，钩虫的幼虫和成虫都会对肠道造成损伤，引起肠道出血，导致大便带血，可能还会伴有贫血、乏力等症状。