上大号时拉出血，可能是以下原因引起：
1.痔疮：这是最常见的原因之一。内痔或混合痔通常在排便时会出血，血色鲜红，有时会伴有肛门疼痛。
2.肛裂：肛管皮肤裂伤后形成的溃疡，常发生在肛门后方。肛裂引起的出血，血色鲜红，量较少，伴有肛门疼痛。
3.直肠息肉：直肠黏膜表面突出的赘生物，通常为单个或多个，颜色鲜红，质软，无疼痛，便后出血。
4.直肠肿瘤：直肠癌或直肠腺瘤等肿瘤也可能导致大便带血，常伴有大便习惯改变、消瘦、腹痛等症状。
5.其他原因：肛管或直肠的炎症、损伤、血管病变等也可能引起大便带血。
如果出现上大号时拉出血的情况，需要引起重视，及时就医。医生一般会进行肛门指诊、肛门镜或结肠镜等检查，以明确出血的原因，并采取相应的治疗措施。
此外，为了预防大便带血的发生，需要注意以下几点：
1.保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，避免辛辣刺激性食物。
2.养成良好的排便习惯，避免久坐久蹲，每天定时排便。
3.注意个人卫生，保持肛门清洁。
4.积极治疗可能引起大便带血的疾病，如痔疮、肛裂、直肠息肉等。
需要注意的是，以上信息仅供参考，具体情况请以医生的诊断和治疗为准。如果大便带血的情况持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医。