最有效最安全的减肥药主要有以下几种：
1.奥利司他：这是目前我国唯一批准上市的减肥药，主要作用于胃肠道，通过抑制脂肪吸收来达到减肥目的。常见的有胶囊和片剂，需要在医生或药剂师的指导下使用。
2.二甲双胍：这是一种常用的降糖药，也被用于减肥。它可以通过减少肝脏糖原输出，增加葡萄糖利用及胰岛素敏感性来达到减肥效果。一般建议随餐或餐后服用。
3.利拉鲁肽：这是一种新型的减肥药，属于GLP-1受体激动剂。它通过模拟胰岛素的作用，抑制食欲，减少进食量，同时还能延迟胃排空，增加饱腹感。需要通过皮下注射的方式使用。
需要注意的是，减肥药并不是所有人都适用的，以下人群需要慎用或禁用：
患有心血管疾病、高血压、糖尿病等慢性疾病的人群；
正在服用其他药物的人群；
孕妇和哺乳期妇女；
儿童和青少年；
对减肥药成分过敏的人群。
此外，减肥药的效果和安全性还与个体差异、饮食习惯、运动情况等因素有关。在使用减肥药之前，建议咨询医生或专业的营养师，进行全面的评估和指导。同时，还应该注意饮食均衡、适量运动，以达到健康减肥的目的。