甲亢患者出现眼突，主要是因为自身免疫因素。在 Graves 病相关的甲亢中，约有 25% - 50%的患者会伴有不同程度的眼突。
自身免疫攻击眼部组织
抗体作用： 甲亢患者体内存在促甲状腺激素受体抗体（TRAb）等相关自身抗体，这些抗体会作用于眼外肌、球后脂肪和纤维组织等眼部相关组织。比如，抗体与眼外肌细胞上的受体结合后，会引发一系列免疫反应，导致眼外肌水肿、增生等改变。炎症反应影响： 免疫反应会引起眼部周围组织的炎症，使得眼外肌肿胀，进而影响眼球的运动和位置，逐步导致眼突的发生。
眼外肌病变导致眼突
眼外肌增厚： 由于自身免疫的作用，眼外肌会发生病理性增厚。一般来说，眼外肌的厚度会超出正常范围，这会限制眼球的正常转动。例如，负责眼球向上、向下、向左、向右转动的眼外肌都可能受到影响，从而改变眼球的位置，引发眼突。肌肉功能受限： 增厚的眼外肌会影响其正常的收缩和舒张功能，使得眼球运动不协调，进一步促使眼突的出现。患者可能会感觉到眼球活动不灵活，看东西有重影等情况，而这也是眼突发展过程中的表现之一。
眶后组织改变与眼突
脂肪组织增生： 在自身免疫因素作用下，眶后脂肪组织会发生增生。眶后空间相对固定，脂肪的增生会占据更多空间，推动眼球向前突出。通常在病情发展过程中，能观察到眶后脂肪体积的增加。纤维组织增生： 眶后的纤维组织也会出现增生情况，这会对眼球产生机械性的压力，使得眼球向前移位，最终导致眼突的外观表现更加明显。患者的眼部可能会有胀满感等不适症状，随着纤维组织增生的进展，眼突程度可能会逐渐加重。