膝盖疼且一动里面有响声，主要源于病理性因素，如髌骨病变、半月板损伤、膝关节骨性关节炎、滑膜软骨瘤病等，应及时就医以明确诊断。
一、髌骨病变：髌骨发育异常可致高位髌骨、髌骨倾斜或髌骨半脱位等状况，使关节对合、对位、对线异常，屈伸活动时髌骨偏离原有正常轨迹，从而引发膝盖疼痛且活动时有响声。
二、半月板损伤：长时间慢性劳损、过度局部刺激或剧烈运动中膝关节过度屈曲旋转，易导致半月板受损、退变，半月板变得不平整，会反复刺激软骨、滑膜使其充血、水肿，进而导致膝盖肿痛且活动时有响声。
三、膝关节骨性关节炎：长期慢性劳损及过度局部刺激会使关节出现骨质增生退行性改变，引发膝关节骨性关节炎，关节软骨遭损害剥脱，造成局部水肿、充血，还可能形成游离体，于是在屈伸活动时出现相关症状。
四、滑膜软骨瘤病：患滑膜软骨瘤病时，滑膜会形成软骨结节，这些结节向关节腔内突出，有的会脱落形成游离体，受关节滑液滋养逐渐长大并发生钙化、骨化，会刺激周围滑膜软骨，导致膝盖疼且屈伸活动时有响声。
总之，当出现膝盖疼且活动有响声的情况时，要警惕这些病理性因素，应尽快就医检查，以便准确诊断和及时治疗。