阑尾炎主要是由阑尾管腔堵塞和细菌感染等因素造成的。比如约60%的阑尾炎是因为阑尾管腔被粪石堵塞引起的，粪石会导致阑尾内部压力升高，影响阑尾的血液循环，进而引发炎症。
阑尾管腔堵塞原因
粪石堵塞： 这是最常见的导致阑尾管腔堵塞的原因。阑尾像一个细长的管道，一端封闭，当食物残渣、脱落的上皮细胞等形成粪石，就容易堵住阑尾的开口，使阑尾内的分泌物无法排出，细菌滋生，从而引发阑尾炎。儿童和青少年相对更易出现粪石堵塞导致的阑尾炎。淋巴滤泡增生： 阑尾黏膜下层有丰富的淋巴组织，在一些情况下，比如胃肠道感染等，阑尾的淋巴滤泡会增生，导致管腔狭窄。尤其是年轻人，淋巴滤泡增生引发阑尾管腔堵塞进而导致阑尾炎的情况也比较多见。
细菌感染因素
肠道细菌入侵： 当阑尾管腔堵塞后，阑尾内部的细菌会大量繁殖，这些细菌多来自肠道内的大肠杆菌、肠球菌等。细菌会侵蚀阑尾的黏膜，引起炎症反应。例如，当阑尾管腔堵塞，内部环境变得有利于细菌生长时，肠道中的细菌就会趁机入侵阑尾组织，引发感染性的阑尾炎。其他细菌感染扩散： 有时候身体其他部位的细菌感染可能通过血液循环等途径扩散到阑尾，也会引起阑尾的炎症。但相对来说，因肠道细菌入侵导致的阑尾炎更为常见。
阑尾先天因素
阑尾过长、扭曲： 有些人的阑尾先天比较长，而且容易出现扭曲的情况，这就增加了阑尾管腔堵塞的风险。比如阑尾长度超过正常范围较多时，就更易发生堵塞，引发炎症。如果阑尾扭曲得比较严重，会进一步影响阑尾的血液供应和分泌物的排出，加快阑尾炎的发生。