急性阑尾炎主要是由阑尾管腔堵塞以及细菌入侵等原因造成的。据统计，约60%的急性阑尾炎是因阑尾管腔被粪石等堵塞引起的。
一、阑尾管腔堵塞原因
粪石堵塞： 这是最常见的堵塞原因，干结的粪块容易滞留在阑尾管腔内，导致管腔梗阻。比如一些人饮食不规律，膳食纤维摄入过少，就容易形成粪石。淋巴滤泡增生： 阑尾黏膜下层有丰富的淋巴组织，当人体受到感染等刺激时，阑尾淋巴滤泡会增生，从而阻塞管腔。尤其是青少年，上呼吸道感染等情况可能诱发阑尾淋巴滤泡增生，进而引发急性阑尾炎。
二、细菌入侵方面
肠道细菌感染： 当阑尾管腔堵塞后，阑尾腔内的细菌会大量繁殖，这些细菌会分泌毒素，损伤阑尾黏膜，进而引发炎症。大肠杆菌、肠球菌等肠道常见细菌是主要的致病菌。其他细菌感染扩散： 身体其他部位的细菌感染，通过血液循环等途径也可能扩散到阑尾，引起阑尾的炎症反应。不过相对来说，这种情况发生的概率比肠道细菌直接感染阑尾要低一些。
三、神经反射因素影响
胃肠功能紊乱： 胃肠功能紊乱时，会引起阑尾肌肉和血管痉挛。阑尾肌肉痉挛会导致管腔狭窄，影响阑尾的血液循环；血管痉挛则会进一步加重阑尾的缺血缺氧，容易引发急性炎症。比如情绪紧张、饮食不当等可能导致胃肠功能紊乱，进而诱发急性阑尾炎。神经反射传导： 内脏神经反射会影响阑尾的正常功能。当胃肠道出现病变时，神经冲动会反射性地传至阑尾，引起阑尾的肌肉和血管收缩，影响阑尾的正常生理状态，增加急性阑尾炎的发生风险。